ילד נכנס לחדר האמנות, מסדר את הטושים בשורה ומצייר שוב את אותה רכבת. קל למהר ולהציע לו נושא חדש. אבל לפני ההצעה כדאי להבין מה נעים לו בעשייה הזאת, מה מכביד עליו בחדר, ואיך הוא מראה שהוא רוצה קשר. החזרה עשויה להיות מקור להנאה וליציבות; עצם הופעתה אינה סיבה לשנות אותה. התיאור הזה הוא דוגמה בדיונית, ולא תיאור של מטופל.
ילדים על הרצף שונים מאוד זה מזה. יש שנהנים ממגע בחומר ויש שנרתעים ממנו; יש שמדברים בשטף ויש שמשתמשים במחוות, בתמונות או בתקשורת תומכת וחליפית. גם ילד שמדבר היטב עשוי להתקשות לומר שכבר עמוס לו. לכן, התאמת הטיפול מתחילה בהיכרות עם הילד המסוים ועם הדרכים שבהן הוא מבטא בחירה, עניין ואי־נוחות.
בתוכנית הטיפול באמנות Images of Self נבדקו 12 ילדים שקיבלו 15 מפגשים פרטניים. החוקרים דיווחו על שינויים חיוביים, בעיקר בתחומי הגמישות וההתנהגות החברתית. מחקר המשך בחן את תהליך הטיפול באותם ילדים, ומצא תמונה משתנה בין ילדים ובין תחומים. אלה ממצאים ראשוניים ממדגם קטן, ללא קבוצת ביקורת; הם אינם מאפשרים להבטיח תוצאה לילד אחר. [19][20]
איך התאמה יכולה להיראות בפועל? אלו הצעות ליישום, ולא פרוטוקול שנבדק במחקר: להציג מראש רצף קצר של המפגש, להפחית רעש ואור מסנוור, להציע כלי במקום מגע ישיר בצבע, ולהשאיר אפשרות להפסקה. תמיכה חזותית והתחשבות ברגישויות ובמרחב האישי מופיעות גם בהנחיות NICE לילדים על הרצף. [21]
בתוך תנאים מתאימים אפשר לעבוד על מטרות שיש להן משמעות בחיי הילד: לבקש עזרה, להביע העדפה, ליהנות מעשייה משותפת או למצוא דרך להתאושש מתסכול. אין צורך לדרוש קשר עין כדי להקשיב, ואין צורך להפסיק תנועה חזרתית שאינה מזיקה. גם ציור שונה או מוצר יפה יותר אינם מדד מספק להתקדמות.
במשפחה שומרת תורה ומצוות אפשר להתאים נושאים, דימויים וחומרים לאורח החיים ולמנהגי הבית, תוך הקשבה לרצון הילד. מטפל בעל הכשרה מתאימה וניסיון באוטיזם יברר יחד עם הילד והוריו מה רוצים לקדם, ויבחן לאורך הדרך אם הטיפול נגיש, מותאם ומועיל לו.
מקורות וקריאה נוספת
Schweizer, C., Knorth, E. J., Van Yperen, T. A., & Spreen, M. (2020). Evaluation of “Images of Self,” an art therapy program for children diagnosed with autism spectrum disorders (ASD). Children and Youth Services Review, 116, 105207.
הערכת סדרת מקרים קטנה ללא קבוצת ביקורת. המאמר הבא מנתח את אותו מדגם, ואינו מחקר אישוש נפרד.
DOI 10.1016/j.childyouth.2020.105207Schweizer, C., et al. (2022). Exploring Change in Children’s and Art Therapists’ Behavior during “Images of Self,” an Art Therapy Program for Children Diagnosed with Autism Spectrum Disorders: A Repeated Case Study Design. Children, 9(7), 1036.
מחקר תהליך על אותם 12 ילדים. תנאי הקבלה ומגבלות ההערכה מצמצמים את האפשרות להכליל את הממצאים.
DOI 10.3390/children9071036 · DOINational Institute for Health and Care Excellence. Autism spectrum disorder in under 19s: support and management. NICE guideline CG170. Recommendations. Updated 2021.
הנחיה להתאמת המענה לילדים ולמתבגרים על הרצף. היישום המוצע בחדר האמנות אינו מוצג כפרוטוקול אמנותי מטעם NICE.
Clinical guideline