לפעמים רגע משמעותי בטיפול מתחיל בבקשה קטנה: לא עם הדבק הזה, בבקשה. מכאן אפשר לברר מה מפריע, מה יעזור ואיך הילד רוצה להמשיך. היכולת לזהות צורך, להביע אותו ולבקש מענה נקראת סנגור עצמי. היא יכולה להתבטא בדיבור, במחווה, בתקשורת תומכת וחליפית או בבחירת חומר. למבוגר יש תפקיד כפול: להנגיש דרכים להביע צורך, ולבדוק מה אפשר לשנות בעקבות ההבעה. גם בקשה להפסקה, העדפה לעבוד לבד או רצון שלא להציג יצירה לאחרים יכולים להיות צעד משמעותי.
מרחב האמנות מזמן אפשרויות מוחשיות להתנסות בכך. אפשר לבחור בין חומרים, להחליט אם לשתף בתוצר, או ליצור דימוי המתאר מקום שנעים להיות בו. ההזמנה מקבלת ערך טיפולי כאשר הבחירה משפיעה באמת: הצבע המכביד מוחלף, זמן ההתארגנות מתארך, או נמצא מקום שקט יותר. גם ציור יכול לשמש נקודת פתיחה לשיחה על התאמה נחוצה. המטפלת בודקת עם הילד מה משמעותו עבורו, ומאפשרת לו לתקן את הבנתה, לבחור דרך תקשורת נוספת או להשאיר חלק מן היצירה פרטי.
יש בסיס מחקרי לעבודה על הכוונה עצמית, לצד צורך בזהירות בהסקת מסקנות. במחקר שכלל 47 מתבגרים אוטיסטים בני 16–19, תוכנית מעבר לבגרות ששילבה עבודה עם המשפחה ותכנון ממוקד אדם נקשרה לשיפור בהכוונה עצמית ובמדדים נוספים, בהשוואה להתחלה מושהית של התוכנית. המחקר בדק תוכנית מעבר ולא טיפול באמנות; האפשרויות האמנותיות המתוארות כאן הן הצעות ליישום קליני, שטרם נבדקו במסגרת אותו מחקר. [23] מסמך הזכויות התקשורתיות של הוועדה המקצועית NJC מדגיש הבעת העדפות, בחירה משמעותית, בקשה וסירוב, וכן זמינות של אמצעי תקשורת מותאמים. [24]
עבודה כזאת יכולה להשתלב ברגישות בתוך חיי משפחה המחויבת לתורה ולמצוות, לכיבוד הורים ולערבות הדדית. נותנים מקום לקולו של הילד, ומבררים יחד כיצד לכבד אותו בתוך אחריותם של המבוגרים ובתוך גבולות החיים המשותפים. לעיתים בקשה אינה יכולה להתמלא במלואה; אז חשוב להסביר באופן נגיש ולחפש חלופה. הכיוון הטיפולי הוא שילד יוכל לזהות צורך, להביע אותו בדרך המתאימה לו ולהשתתף בהחלטות הנוגעות אליו, בסביבה שמוכנה להקשיב ולהשתנות.
מקורות וקריאה נוספת
Hagner, D., et al. (2012). Outcomes of a Family-Centered Transition Process for Students With Autism Spectrum Disorders. Focus on Autism and Other Developmental Disabilities, 27(1), 42–50.
מחקר עם התחלה מושהית של תכנית מעבר לבגרות. אינו מחקר בטיפול באמנות; אין לייחס לו הוכחה ליעילות הדוגמאות האמנותיות המוצעות כאן.
DOI 10.1177/1088357611430841 · DOINational Joint Committee for the Communication Needs of Persons With Severe Disabilities. Communication Bill of Rights (3rd edition). ASHA.
מסמך עמדה מקצועי על כבוד, בחירה ותקשורת נגישה. אינו מחקר יעילות, חוות דעת משפטית או תיאור מחייב של הדין בישראל.
Professional position statement